Recomiendan cambios en el tratamiento de personas con EPOC. El uso de broncodilatadores de larga duración como primera línea de tratamiento es la nueva recomendación de la organización “Iniciativa Mundial contra la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica”. La indicación se contrapone con el abordaje más utilizado por los médicos de todo el mundo, que consistía en la combinación de un corticoide inhalado con un broncodilatador, indicación similar a la que se usa para tratar el asma. El “Informe GOLD 2017″ es una herramienta para que profesionales de la salud de todo el mundo puedan implementar programas eficaces de tratamiento de la EPOC. A partir de sus conclusiones, el uso de terapias combinadas con corticoides inhalados sólo queda indicado para una minoría de pacientes. “La publicación del informe constituye un verdadero hito en el tratamiento de la EPOC, ya que deja en claro que no es una enfermedad fundamentalmente inflamatoria, como se la consideraba hasta la fecha y como sí lo es el asma, sino que responde a un problema estructural del pulmón y los bronquios y que el tratamiento debe focalizarse en dilatar los bronquios para que la capacidad respiratoria sea mayor y combata la falta de aire, que es el síntoma más frecuente”, explicó el neumonólogo Gabriel García. El también presidente de la Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR) consideró que a partir de esos nuevos lineamientos “los médicos especialistas tienen un largo camino por recorrer, ya que la mayoría de los pacientes con EPOC en el mundo están medicados con los esquemas de tratamiento anteriores”. La EPOC es una enfermedad progresiva, debilitante, potencialmente mortal, que según cifras oficiales afecta a unos 210 millones de personas en el mundo, generalmente mayores de 40 años con historia de exposición al tabaco o antecedentes familiares. Entre sus principales síntomas se destacan dificultades para respirar -que empeoran con el ejercicio-, tos y expectoración crónica, agitación y fatiga. Actualmente, la combinación de indacaterol y bromuro de glicopirronio, dos broncodilatadores de larga duración, es el único tratamiento libre de corticoides que ofrece una superioridad clínicamente probada en comparación con la combinación de corticoides inhalados y un broncodilatador, indicada hasta el momento para la prevención de exacerbaciones (episodios de agudización de los síntomas) de la EPOC. “La combinación de dos broncodilatadores permite trabajar en dos aspectos diferentes de la dilatación bronquial: mediante el indacaterol se estimula un receptor que participa en el proceso de relajación del músculo bronquial, mientras que el bromuro de glicopirronio inhibe la función de otro receptor para evitar la contracción de las paredes de los bronquios”, retomó García. Y continuó: “De esa manera, estimulando la broncodilatación e impidiendo la contracción, se logra contrarrestar la broncoconstricción. Mientras que los corticoides inhalados cumplen una función antiinflamatoria que es muy útil para las personas con asma, pero que sólo beneficiará a un pequeño grupo de pacientes con EPOC”. Con respecto a las cifras en la Argentina, la neumonóloga y especialista en EPOC Gloria Apelbaum, responsable de la campaña de prevención que realizó el Hospitalde Clínicas de la ciudad de Buenos Aires a mediados de noviembre, señaló que unas 40.000 personas mueren por año por esa enfermedad en el país, es decir más de 100 por día, mientras que de ese total más de 6.000 son fumadores pasivos o no fumadores. Fuente: Télam

Y la contaminación del aire bajo techo empeora los síntomas incluso más, advierte un estudio. Unas temperaturas altas bajo techo pueden empeorar los síntomas de un trastorno de los pulmones, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sobre todo en las viviendas con unos niveles altos de contaminación del aire, informan unos investigadores. La investigación incluyó a 69 personas con una EPOC entre moderada y grave. El trastorno puede incluir al enfisema y a la bronquitis crónica. Entre los síntomas se encuentran falta de aire, tos y respiración sibilante. Se evaluó a los voluntarios del estudio los días más calurosos del año. La temperatura media al aire libre era de 85 ºF (29.4 ºC). La temperatura media al aire libre era de 80 ºF (26.7 ºC), según el estudio. Aunque el 86 por ciento de los participantes vivían en hogares con aire acondicionado, el aire acondicionado no se encendió un 37 por ciento de los días del estudio. Los pacientes pasaban la mayor parte del tiempo bajo techo. Los días que salieron, lo hicieron durante un promedio de dos horas. A medida que las temperaturas de interiores aumentaron, la gravedad de los síntomas de la EPOC empeoró, y las personas tuvieron que utilizar sus inhaladores de "rescate" con más frecuencia. Esos efectos fueron incluso mayores si había niveles altos de contaminación del aire bajo techo, dijeron los autores del estudio. Los efectos de unas temperaturas de interiores más altas se sintieron de inmediato y duraron uno o dos días, apuntaron los autores. Los hallazgos aparecen en la edición del 30 de septiembre de la revista Annals of the American Thoracic Society. Fuente: Medline Plus

Pero las tasas aumentaron entre las mujeres negras y las personas de mediana edad. Menos estadounidenses están muriendo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero lo mismo no sucede con las mujeres negras y las personas de mediana edad, muestra un nuevo informe del gobierno. Entre 2000 y 2014, hubo una reducción general de un 12 por ciento en las muertes por la enfermedad pulmonar progresiva, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Hanyu Ni, coautor del estudio, dijo que las cifras no son inesperadas, y anotó que "los declives en la mortalidad relacionada con la EPOC son consistentes con los declives en la prevalencia de tabaquismo actual entre los hombres y mujeres de Estados Unidos". Pero Ni añadió que el estudio solo cuantificó las tendencias de la mortalidad, y no observó los motivos de dichas tendencias. Ni es director asociado de ciencias de la división de estadísticas vitales de los CDC, en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE. UU. El Dr. David Mannino, del Colegio de Salud Pública de la Universidad de Kentucky, se mostró de acuerdo en que "los resultados (del estudio) no son sorprendentes". También citó el declive nacional en el tabaquismo, la principal causa de EPOC. "Fumar es el mayor factor que conduce a muertes por EPOC en EE. UU.", advirtió Mannino, profesor de medicina en la división de medicina pulmonar, de atención crítica y del sueño. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad progresiva de las vías respiratorias que dificulta la respiración. La EPOC puede incluir al enfisema y a la bronquitis crónica. Es la tercera causa principal de muerte en Estados Unidos, y la mayoría de las personas con EPOC son fumadores actuales o ex fumadores, según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de EE. UU. En el estudio, el equipo de Ni revisó datos recolectados por el Sistema Nacional de Estadísticas Vitales entre 2000 y 2014. El informe arrojó un panorama de riesgo mixto. Por ejemplo, aunque los hombres experimentaron un descenso en la tasa de mortalidad por la EPOC de casi un 23 por ciento, las mujeres experimentaron una reducción del riesgo de apenas un 4 por ciento. La edad también tuvo que ver. Los hombres de 65 a 84 años de edad tuvieron una reducción en la tasa de mortalidad de casi un 30 por ciento, mientras que los de a partir de 85 años observaron una reducción en la tasa de un 23 por ciento. Pero en los hombres de 45 a 64 años, la tasa de mortalidad aumentó en casi un 13 por ciento. Los hallazgos aparecen en la edición de septiembre de la revista NCHS Data Brief. Fuente: Medline Plus

Lo reveló el primer estudio epidemiológico destinado a medir la prevalencia de la enfermedad en el país. Avanza a paso lento pero firme y poco a poco va minando la calidad de vida de quien la padece. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es hija directa del cigarrillo y provoca la muerte de unas 5.000 personas por año en el país. Una cifra aislada que cuenta solo un aspecto de este grave problema de salud pública que hasta ahora carecía de datos que permitieran dimensionar su impacto a nivel local. El primer estudio epidemiológico reveló que en Argentina esta patología afecta a 2,3 millones de personas, casi el doble de lo que se creía. La estimación se realizaba en base a estadísticas internacionales, ya que aquí no se disponía de datos sobre prevalencia como sí tenían países de la región que integraron el proyecto PLATINO (Brasil, Uruguay, Chile, Venezuela y México). Para conocer la “foto” local, laAsociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR) y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias -dependiente del Ministerio de Salud- condujeron entre 2014 y 2015 el estudio EPOC.AR que abarcó a seis ciudades: Ciudad de Buenos Aires (CABA), Vicente López (Gran Buenos Aires), La Plata, Rosario (Santa Fe), Mendoza y Córdoba. Los resultados obtenidos en las primeras cuatro fueron presentados a principios de mes en el Congreso de la Asociación Latinoamericana del Tórax, donde el trabajo recibió el primer premio en epidemiología. Casi seis de cada 10 personas con EPOC tienen más de 70 años. “Los datos que hemos obtenido son muy consistentes con la bibliografía. Las asociaciones de la EPOC son muy parecidas a las que se dan en el resto del mundo: tienen más posibilidades de tener la enfermedad las personas de mayor edad, expuestas al humo del tabaco, los que tienen menor instrucción, obesidad, peores condiciones socioeconómicas, y los hombres más que las mujeres. A pesar de que la prevalencia en mujeres es menor que en hombres (12,3%-18,1%), en Argentina es alta”, comentó Echazarreta,jefe del servicio de Neumonología del Hospital San Juan de Dios de La Plata y ex presidente de la AAMR. También se encontró asociación entre esta patología y enfermedades cardíacas, cáncer de pulmón y tuberculosis. Para el estudio se realizaron casi 3000 encuestas (que incluían toma de presión arterial, talla, envergadura, peso, perímetro abdominal) y espirometrías (una prueba que mide la capacidad pulmonar)entre mayores de 40 años que habitaban domicilios elegidos al azar. Trabajaron ocho encuestadores con cinco técnicos en exploración y sus respectivos coordinadores en cada ciudad.Los participantes recibieron material informativo sobre las enfermedades respiratorias y se les enseñó a reconocer los síntomas más importantes. Mientras que a quienes se les detectó EPOC se les ofreció el listado de centros asistenciales en los que pueden consultar y ser tratados. Si bien hay otros factores que pueden provocar la enfermedad (contaminación ambiental, ocupacional y doméstica), la causa más importante es el tabaquismo. Por eso es importante que los fumadores mayores de 40 consulten a un neumonólogo para acceder a un diagnóstico temprano que mejore el pronóstico de esta patología, que es prevenible y tratable. Fuente: Proyecto Salud

El peso corporal adecuado, la selección de alimentos y la práctica de actividad física, mejoran la sintomatología. Autor: Lic. Cristina Maceira Pese a que la alimentación no se relaciona directamente con las enfermedades respiratorias y pulmonares, la calidad de los nutrientes, y el peso de los pacientes que las padecen pueden ayudar a mejorar la sintomatología y la calidad de vida de esas personas. Sí está demostrado que el aumento del peso corporal total, por arriba de los valores recomendados en el Indice de Masa Corporal (entre 19 y 25), interfiere en la ventilación pulmonar. Las personas que padecen enfermedades respiratorias y tienen sobrepeso u obesidad, ven comprometida su respiración, notando la falta de aire, se agitan al caminar, al hablar, y eso les limita su actividad y movimiento. El control de la ingesta calórica, la selección y disminución de grasas en la alimentación y la eliminación de los azúcares simples, permite que estos pacientes recuperen el peso adecuado e incorporen dentro de sus hábitos el movimiento físico, mejorando notablemente la calidad de vida. Se recomienda realizar estos cambios en forma paralela al tratamiento médico/farmacológico, en el caso que fuera necesario. La suma de cuidados permite obtener los mejores resultados. Las grasas de origen animal son las más nocivas, por lo cual se recomienda su control, en alimentos que las aportan como: Lácteos: seleccionar los descremados, tanto leches, yogures ó quesos. Carnes: seleccionar cortes magros, sin grasa visible o retirar la misma. El control de ellas abarca las carnes rojas, cerdo, aves. El pescado pese a ser de origen animal, recomendamos su utilización con mayor frecuencia a la habitual. Los azúcares simples: como el azúcar, mermeladas, jaleas, dulces compactos, dulces en almíbar, frutas en almíbar, gaseosas, golosinas, amasados de repostería y panadería, contienen altas cantidades de azúcares y muchos de ellos una gran asociación también con las grasa. No deben manejarse como alimentos de utilización diaria, sino dejarlos para situaciones especiales. Siguiendo las recomendaciones higiénico-dietéticas se permite mejorar la sintomatología y obtener una buena calidad de vida.